Сега се препоръчват мамографии от 40-годишна възраст. Трябва ли да си направите такава?

Влиятелна група от медицински специалисти, US Preventive Services Task Force, предложи предходната седмица множеството дами да получат мамография, започвайки от 40-годишна възраст. Жените би трябвало да продължат да вършат мамография през година за скрининг за рак на гърдата до 74-годишна възраст, съгласно работната група споделих.

Това е забележителна разлика от предходните насоки на работната група, които бяха мамографиите на всеки две години да се стартират до 50-годишна възраст. Жените на 40-те години бяха съветвани да вземат самостоятелни решения дружно със своя снабдител на здравни услуги, само че нямаше експлицитна рекомендация да стартират до станаха на 50.

Исках да науча повече за това за какво са направени тези промени. Кой би трябвало да следва това обновено управление и има ли дами, които би трябвало да се подлагат на скрининг още по-рано или по-често? Какви други проучвания с изключение на мамография може да са нужни? И има ли превантивни ограничения, които могат да се подхващат за понижаване на риска от развиване на рак на гърдата?

За да ни оказа помощ с тези въпроси, приказвах с уелнес специалиста на CNN доктор Лиана Уен. Уен е незабавен доктор и помощник-доцент в университета Джордж Вашингтон. Преди това тя е била здравен комисар на Балтимор.

CNN:   Колко постоянно се среща ракът на гърдата?

доктор. Лиана Уен:  В Съединените щати ракът на гърдата е вторият най-често срещан рак при дамите и е втората водеща причина за гибел от рак при дамите. Според Американското онкологично сдружение 1 от 8 дами ще бъде диагностицирана с инвазивен рак на гърдата през живота си. Около 42 000 дами умират всяка година от този рак.

От решаващо значение е дамите да знаят своите рискови фактори и да бъдат прегледани надлежно. Скринингът по формулировка се прави преди да има някакви признаци. Скринингът може да помогне за разкриване на рак в ранен етап, преди да се е популяризирал, когато има най-хубав късмет за сполучливо лекуване.

CNN: Защо превантивната работна група на Съединени американски щати направи тези промени?

Уен:  През последните години се наблюдава тревожна тенденция на повишаване на диагнозите рак измежду младежите. Такъв е казусът с рака на дебелото черво, както и с рака на гърдата.

Всъщност ракът на гърдата е най-разпространеният рак и водещата причина за гибел от рак при дами на възраст 20 до 49 години. По-младите дами са склонни да имат по-агресивен рак при диагностициране спрямо по-възрастните дами.

Това важи изключително за чернокожите дами. процентът на смъртните случаи от рак на гърдата измежду чернокожите дами на 40 години е 27 на 100 000 човеко-години, спрямо 15 на 100 000 човеко-години измежду белите дами, съгласно отворено изследване на JAMA Network от 2023 година

Според изследване в списание Lancet Oncology, смъртността от рак на гърдата може да бъде понижена посредством започване на мамографии по-рано, на 40-годишна възраст.

Промяната на Специалната превантивна група на САЩ сега прави нейните рекомендации по-близо до тези на други огромни национални организации. Американският лицей по акушерство и гинекология, да вземем за пример, предлага скрининг на всеки една или две години, като се стартира от 40-годишна възраст и продължи минимум до 75-годишна възраст. Американското онкологично сдружение дава опция на дамите на възраст от 40 до 44 години да получават мамография всяка година и предлага тези 44 и 55 да ги получават годишно. (Тези над 55 години могат да преминат към всяка втора година или да продължат годишните мамографии.)

CNN: Кой би трябвало да следва това обновено управление?

Уен:  Бих насърчил дамите да са наясно с това обновено управление и да го обсъдят с лекарите си. Ключът е, че това управление е за дами със междинен риск от рак на гърдата. Тези със междинен риск би трябвало да стартират мамография до 40-годишна възраст.

Това управление не се отнася за хора с по-висок риск. Всеки би трябвало да реши личния си риск, с цел да види дали може да е изложен на нараснал риск; в случай че е по този начин, те може да се нуждаят от спомагателни проби и по-често от тези рекомендации.

Актуализираните насоки се отнасят и за всички хора, на които е избран женски пол при раждането, което включва освен цисполови дами, само че и транссексуални мъже и небинарни хора. Тези лица също би трябвало да проведат полемики със своите снабдители на здравни услуги, с цел да оценят своите рискови фактори и затова какъв брой постоянно би трябвало да бъдат прегледани.

CNN: Как хората би трябвало да дефинират дали имат потребност от прегледи по-често или по-рано в живота си?

Уен:  Най-важният фактор е персоналната или фамилна анамнеза за рак на гърдата. Ако някой самичък е имал рак на гърдата, той би трябвало да се съветва със своя онколог или снабдител на първична здравна помощ, с цел да разбере от какво проучване се нуждае и на каква периодичност да следи за рецидив на рака. Същото важи и за лица, които са имали преди този момент облъчване на гръдния панер от други типове рак.

Семейната история също е основен фактор за риска. Жена, която има сестра, майка или различен родственик от първа степен с рак на гърдата, има двойно по-висок междинен риск от рак на гърдата. Жена, която има двама родственици по първа линия, има пет пъти по-голям риск от развиване на рак на гърдата.

CNN: Какво би трябвало да чакат дамите при първата си мамография?

Уен:  Мамографията е рентгенова фотография на гърдите. Обикновено това, което се случва, е, че механик ще ви води до стая, където сваляте сутиена и ризата си, изтривате дезодоранта от региона на подмишниците, който може да попречи на резултатите и се преобличате в рокля, която ще ви покрива от кръста нагоре ( не е належащо да сваляте бельото, панталоните или обувките си). След това ще бъдете отведен до машина за мамография. Техникът ще ви нарежда по този начин, че машината да може най-добре да снима изображения на гърдите ви.

Частта от мамографията, която може да аргументи прочут дискомфорт, е когато техникът нарежда гърдите ви сред две пластмасови пластини за изображения, които оказват напън, до момента в който се вършат изображенията. Дискомфортът обаче нормално минава за секунди. Тези, които се тормозят от евентуален дискомфорт, могат да обмислят банкет на тиленол или ибупрофен един час преди мамографията.

CNN: Какви други проби с изключение на мамографии може да са нужни?

Wen:  Някой, който има фамилна анамнеза за рак на гърдата, може да бъде предложен за генетично проучване. Те и други с по-висок от междинния риск от рак на гърдата може да се наложи да стартират мамографии на по-ранна възраст или може да се нуждаят от тях на по-чести шпации. Други проби могат да се употребяват дружно с мамографията. Те включват ултразвук на гърдата, ЯМР на гърдата или и двете.

Източник: cnn.com