Сега се препоръчват мамографии от 40-годишна възраст. Трябва ли да си направите такава?

Влиятелна група от медицински експерти, US Preventive Services Task Force, препоръча миналата седмица повечето жени да получат мамография, започвайки от 40-годишна възраст. Жените трябва да продължат да правят мамография през година за скрининг за рак на гърдата до 74-годишна възраст, според работната група казах.

Това е значителна разлика от предишните насоки на работната група, които бяха мамографиите на всеки две години да се започват до 50-годишна възраст. Жените на 40-те години бяха съветвани да вземат индивидуални решения заедно със своя доставчик на здравни услуги, но нямаше изрична препоръка да започнат до станаха на 50.

Исках да науча повече за това защо са направени тези промени. Кой трябва да следва това актуализирано ръководство и има ли жени, които трябва да се подлагат на скрининг още по-рано или по-често? Какви други изследвания освен мамография може да са необходими? И има ли превантивни мерки, които могат да се предприемат за намаляване на риска от развитие на рак на гърдата?

За да ни помогна с тези въпроси, говорих с уелнес експерта на CNN д-р Лиана Уен. Уен е спешен лекар и помощник-доцент в университета Джордж Вашингтон. Преди това тя е била здравен комисар на Балтимор.

CNN: Колко често се среща ракът на гърдата?

д-р. Лиана Уен: В Съединените щати ракът на гърдата е вторият най-често срещан рак при жените и е втората водеща причина за смърт от рак при жените. Според Американското онкологично дружество 1 от 8 жени ще бъде диагностицирана с инвазивен рак на гърдата през живота си. Около 42 000 жени умират всяка година от този рак.

От решаващо значение е жените да знаят своите рискови фактори и да бъдат прегледани съответно. Скринингът по дефиниция се прави преди да има някакви симптоми. Скринингът може да помогне за откриване на рак в ранен стадий, преди да се е разпространил, когато има най-добър шанс за успешно лечение.

CNN: Защо превантивната работна група на САЩ направи тези промени?

Уен: През последните години се наблюдава тревожна тенденция на нарастване на диагнозите рак сред младите хора. Такъв е случаят с рака на дебелото черво, както и с рака на гърдата.

Всъщност ракът на гърдата е най-разпространеният рак и водещата причина за смърт от рак при жени на възраст 20 до 49 години. По-младите жени са склонни да имат по-агресивен рак при диагностициране в сравнение с по-възрастните жени.

Това важи особено за чернокожите жени. процентът на смъртните случаи от рак на гърдата сред чернокожите жени на 40 години е 27 на 100 000 човеко-години, в сравнение с 15 на 100 000 човеко-години сред белите жени, според отворено проучване на JAMA Network от 2023 г.

Според проучване в списание Lancet Oncology, смъртността от рак на гърдата може да бъде намалена чрез започване на мамографии по-рано, на 40-годишна възраст.

Промяната на Специалната превантивна група на САЩ сега прави нейните препоръки по-близо до тези на други големи национални организации. Американският колеж по акушерство и гинекология, например, препоръчва скрининг на всеки една или две години, като се започне от 40-годишна възраст и продължи най-малко до 75-годишна възраст. Американското онкологично дружество дава възможност на жените на възраст от 40 до 44 години да получават мамография всяка година и препоръчва тези 44 и 55 да ги получават годишно. (Тези над 55 години могат да преминат към всяка втора година или да продължат годишните мамографии.)

CNN: Кой трябва да следва това актуализирано ръководство?

Уен: Бих насърчил жените да са наясно с това актуализирано ръководство и да го обсъдят с лекарите си. Ключът е, че това ръководство е за жени със среден риск от рак на гърдата. Тези със среден риск трябва да започнат мамография до 40-годишна възраст.

Това ръководство не се отнася за хора с по-висок риск. Всеки трябва да прецени собствения си риск, за да види дали може да е изложен на повишен риск; ако е така, те може да се нуждаят от допълнителни тестове и по-често от тези препоръки.

Актуализираните насоки се отнасят и за всички хора, на които е определен женски пол при раждането, което включва не само цисполови жени, но и транссексуални мъже и небинарни хора. Тези лица също трябва да проведат дискусии със своите доставчици на здравни услуги, за да оценят своите рискови фактори и следователно колко често трябва да бъдат прегледани.

CNN: Как хората трябва да определят дали имат нужда от прегледи по-често или по-рано в живота си?

Уен: Най-важният фактор е личната или фамилна анамнеза за рак на гърдата. Ако някой сам е имал рак на гърдата, той трябва да се консултира със своя онколог или доставчик на първична медицинска помощ, за да разбере от какво изследване се нуждае и на каква честота да наблюдава за рецидив на рака. Същото важи и за лица, които са имали преди това облъчване на гръдния кош от други видове рак.

Семейната история също е ключов фактор за риска. Жена, която има сестра, майка или друг роднина от първа степен с рак на гърдата, има двойно по-висок среден риск от рак на гърдата. Жена, която има двама роднини по първа линия, има пет пъти по-голям риск от развитие на рак на гърдата.

CNN: Какво трябва да очакват жените при първата си мамография?

Уен: Мамографията е рентгенова снимка на гърдите. Обикновено това, което се случва, е, че техник ще ви отведе до стая, където сваляте сутиена и ризата си, изтривате дезодоранта от областта на подмишниците, който може да попречи на резултатите и се преобличате в рокля, която ще ви покрива от кръста нагоре ( не е необходимо да сваляте бельото, панталоните или обувките си). След това ще бъдете отведен до машина за мамография. Техникът ще ви позиционира така, че машината да може най-добре да заснеме изображения на гърдите ви.

Частта от мамографията, която може да причини известен дискомфорт, е когато техникът позиционира гърдите ви между две пластмасови пластини за изображения, които оказват натиск, докато се правят изображенията. Дискомфортът обаче обикновено преминава за секунди. Тези, които се притесняват от потенциален дискомфорт, могат да обмислят прием на тиленол или ибупрофен един час преди мамографията.

CNN: Какви други тестове освен мамографии може да са необходими?

Wen: Някой, който има семейна анамнеза за рак на гърдата, може да бъде препоръчан за генетично изследване. Те и други с по-висок от средния риск от рак на гърдата може да се наложи да започнат мамографии на по-ранна възраст или може да се нуждаят от тях на по-чести интервали. Други тестове могат да се използват заедно с мамографията. Те включват ултразвук на гърдата, ЯМР на гърдата или и двете.

Източник: cnn.com